几天前，菏泽市三院内二科收治了一位69岁因II型糖尿病性低血糖昏迷入院的患者。医生在查体过程中，发现患者左手中指有一枚直径约2cm、壁薄、透亮、高张力水泡。经详细查找病因，明确患者低血糖症状为自行调整胰岛素过量所致。患者自述通过观察皮肤状态就可以感知血糖状况，当皮肤出现水泡就说明血糖高了，需要增加胰岛素的量，若水泡好转就说明血糖下降了，若水泡未好转就需要继续增加胰岛素的量。这种做法非常危险。这次多亏家属及时发现拨打我院急诊科电话来院就诊，医护人员第一时间为其监测指尖血糖为1.7mmol/L，而正常血糖范围为3.9～6.1mmol/L，患者的指标已接近危急值，情况非常危险。内二科医护人员立即给予纠正低血糖，避免了严重后果的发生。

这位患者所说的血糖升高就起水泡，其实就是糖尿病大疱病。那么什么是糖尿病大疱病呢？

糖尿病大疱病多发生于患病时间长、病情控制较差和全身营养状况不佳的糖尿病患者，尤其多见于神经病变者。糖尿病水疱大多突然发生，形态酷似烧伤性水疱，疱壁菲薄，透明，边界清楚，周围无炎症性红晕，疱内有清亮的浆液，水疱的数目不等，一般为数个，个别达数十个。主要见于四肢远端如足、踝、腕部等部位，少数见于胸腹部。发病机制主要是由于长期血糖控制不佳、皮肤小血管病变和皮肤营养障碍，引起表皮基层液化和表皮细胞坏死。糖尿病大疱病的发生主要与微血管病变、神经营养障碍、局部代谢紊乱等因素有关。

糖尿病大疱病患者多数几周内可自行痊愈，如果不及时处理或处理不当，有可能合并严重感染，诱发肢体坏疽及严重的代谢紊乱，极大影响患者的生活质量。因此，对于糖尿病患者，应密切关注皮肤健康状况，及时发现并治疗，同时，应采取适当的护理措施以防止感染和促进愈合，如保持皮肤清洁、避免摩擦和挤压等。

对于糖尿病患者，尤其是老年患者，平时一定要做好血糖的自我监测，一定不要盲目用药或擅自调整药量，一旦发现皮肤出现透亮水疱，不要自行挤压穿刺，更不要像这位患者自行增加胰岛素剂量导致了严重的低血糖。另外，如果糖尿病患者出现其他不适，如：感觉异常（包括四肢末梢麻木感、蚁爬感）或痛觉异常（包括皮肤烧灼感、针刺感或痛觉过敏等），要及时到专业的内分泌科门诊，由医生给予合理的处理及指导。

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